آکنه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟

آکنه خفیف اغلب نیازی به مشاوره پزشکی ندارد و می توان آن را در خانه با استفاده از محصولات بدون نسخه درمان کرد. با این حال، اگر مطمئن نیستید که چیزی که تجربه می کنید آکنه است یا آکنه ی شما شدید به نظر می رسد یا ویژگی های آن در حال تغییر است، به متخصص پوست مراجعه کنید.

علت ایجاد آکنه یا جوش چیست؟

این عارضه پوستی در سطوح مختلف شدت و اندازه خود را نشان می دهد. آکنه زمانی اتفاق می‌افتد که غدد چربی به نام غدد چربی که به فولیکول‌های مو متصل هستند، به دلیل تغییرات هورمونی یا در دوران بلوغ تحریک می‌شوند.
غدد یک مایع روغنی به نام سبوم ترشح می کنند که پوست شما را صاف نگه می دارد و سلول های مرده پوست را از طریق فولیکول ها حمل می کند. این ماده ای طبیعی است که به نرم شدن پوست کمک می کند و در صورت تولید بیش از حد آن، سلول های پوست بالغ شده و منافذ فولیکولی را مسدود می کند.

روغن اضافی تولید شده توسط فولیکول ها می تواند همراه با سلول های مرده پوست در منافذ مسدود شده که فولیکول ها را مسدود می کند، جمع شود.
اگر این پلاگ ها با لایه ای ضخیم از پوست پوشانده شوند، به صورت جوش های سرسفید ظاهر می شوند و یا اگر در معرض هوا قرار گیرند، به صورت جوش های سرسیاه ظاهر می شوند.

فولیکول متورم می شود و باعث ایجاد برآمدگی می شود و در صورت دستکاری دیواره فولیکول متورم می شود و باعث التهاب می شود. اگر التهاب عمیق باشد به آن کیست می گویند که می تواند دردناک و ناخوشایند باشد.

جوش‌های سرسفید با جوش‌ها متفاوت هستند زیرا جوش‌ها برآمدگی‌های کوچک قرمز رنگ روی پوست هستند که حاوی چرک هستند، در حالی که جوش سرسفید فولیکول‌های مو هستند که با سبوم، سلول‌های مرده پوست یا باکتری‌ها مسدود می‌شوند.

سایر علل احتمالی آکنه

• لوازم آرایشی چرب
• فشاری که ناخودآگاه از کلاه ایمنی، یقه های تنگ، آویزها و غیره وارد می شود
• برخی داروها مانند لیتیوم یا حاوی یدیدها، برومیدها یا سایر استروئیدها
• محرک های محیطی مانند آلودگی و رطوبت بالا
• فشار دادن یا برداشتن لکه ها
• استرس مزمن
• غذاهای سرشار از کربوهیدرات های تصفیه شده مانند نان، دسرهای تهیه شده با آرد سفید، برنج، نوشابه و سایر نوشیدنی های شیرین

آزمایش هورمونی آکنه

اگر می خواهید علت اصلی یا منبع آکنه خود را بدانید، ممکن است پزشک آزمایش هورمونی را در ابتدای دوره قاعدگی شما توصیه کند.
بهترین زمان برای آزمایش هورمون های آکنه بین ساعت 8 تا 10 صبح و در نیمه اول سیکل قاعدگی زنان است.
برخی از آزمایشات هورمونی آکنه عبارتند از:

• تستوسترون:

  تستوسترون هورمون اصلی جنسی در مردان است، اما در خون مردان و زنان وجود دارد. این هورمون عمدتا توسط سلول های لیدیگ در بیضه های مردانه تولید می شود.
  همچنین در مردان و زنان توسط غدد فوق کلیوی و در زنان به مقدار بسیار کم توسط تخمدان ها تولید می شود.

• گلوبولین متصل شونده به هورمون های جنسی (SHBG):

  SHBG اساساً در کبد تولید می شود و اندازه گیری این پروتئین برای ارزیابی وضعیت هورمون های جنسی تجویز می شود.

• شاخص آندروژن آزاد (FAI):

  FAI نسبتی است که برای تعیین وضعیت غیر طبیعی آندروژن در انسان استفاده می شود.

• دی هیدرو اپی آندسترون سولفات (DHEAS):

  DHEAS آزمایشی برای بررسی عملکرد غدد فوق کلیوی است.

• ۱۷ – هیدروکسی پروژسترون:

  هدف از این آزمایش بررسی، تشخیص، نظارت و درمان هیپرپلازی مادرزادی آدرنال است، اما در موارد دیگر نیز استفاده می شود، به عنوان مثال برای بررسی هیرسوتیسم و تخمدان پلی کیستیک در خانم ها تجویز می شود.

• تست سیناکتن یا تحریک غدد آدرنال به وسیله هورمون آدرنوکورتیکوتروفیک (ACTH):

  ACTH برای تعیین وجود نارسایی غده فوق کلیوی (adrenal insufficiency) انجام می شود.

• هورمون لوتئین کننده (LH) و تحریک کننده فولیکولی (FSH):
  

  برای ارزیابی عملکرد تخمدان‌ها و بيضه، و بررسی اختلال در عملکرد آنها استفاده میشود.

• پرولاکتین:

  پرولاکتین هورمونی است که از غده هیپوفیز در مغز ترشح می شود و وظیفه اصلی آن تولید شیر مادر پس از زایمان است. افزایش پرولاکتین منجر به کاهش هورمون های جنسی می شود و در چنین شرایطی کاهش استروژن در زنان و کاهش تستوسترون در مردان پیش بینی می شود.
  تظاهرات بالینی کمبود استروژن در سنین باروری شامل قطع یا نامنظم شدن قاعدگی، آکنه، افزایش ریزش مو، خشکی واژن است.
  

• کورتیزول:

  کورتیزول یک گلوکوکلورتیکوئید قوی است که توسط قشر غده فوق کلیه تولید می شود و بر متابولیسم کربوهیدارت ها، پروتئین ها و چربی ها اثر می گذارد.. بهترین روش ارزیابی فعالیت غده فوق کلیه اندازه گیری مستقیم سطح کورتیزول در پلاسما می باشد.

• آزمایش سرکوب دگزامتازون:

  برای ارزیابی عملکرد غدد آدرنال انجام می‌شود. در این تست میزان تغییرات سطح کورتیزول در پاسخ به تزریق دگزامتازون اندازه‌گیری می‌شود.

نکات مهم:

با توجه به نتایج تحقیقات، کاهش SHBG و افزایش DHEA-S تغییرات هورمونی است که اغلب در موارد آکنه شدید مشاهده می شود.
آزمایش پروفایل لیپید اکنون یک آزمایش روتین برای اندازه گیری سطح برخی چربی ها در خون است.
این به طور گسترده ای برای پیش بینی خطرات قلبی عروقی با اندازه گیری چهار پارامتر اساسی استفاده می شود: کلسترول تام، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا و تری گلیسیرید، که معمولاً در نمونه خون ناشتا انجام می شود.
با افزایش شدت وضعیت آکنه، احتمالاً کلسترول HDL پلاسما در بیماران آکنه کاهش می یابد. بیماران آکنه تغییرات قابل توجهی را در پروفایل لیپیدی پلاسما تجربه می کنند که باید در پاتوژنز و همچنین در درمان آکنه مورد توجه قرار گیرد.