بیماری کبد چرب الکلی

کبد دومین عضو بزرگ بدن است و به پردازش مواد مغذی از غذا و نوشیدنی و فیلتر کردن مواد مضر خون کمک می کند. چربی اضافی در کبد می تواند منجر به هپاتیت شود که می تواند به کبد آسیب برساند و باعث ایجاد زخم شود. در موارد شدید، این اسکار می تواند منجر به نارسایی کبد شود.

کبد چرب به عنوان استئاتوز کبدی نیز شناخته می شود و زمانی اتفاق می افتد که چربی ها در کبد جمع شوند. وجود مقادیر کم چربی در کبد طبیعی است، اما مصرف بیش از حد آن می تواند به یک مشکل سلامتی تبدیل شود.

هنگامی که کبد چرب در فردی که مقدار زیادی الکل مصرف می کند ایجاد می شود، به عنوان بیماری کبد چرب الکلی (AFLD) شناخته می شود. در افرادی که زیاد الکل نمی نوشند، این بیماری به عنوان بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) شناخته می شود.

 

علائم کبد چرب چیست؟

در بسیاری از موارد، کبد چرب علائم قابل توجهی ایجاد نمی کند. اما ممکن است احساس خستگی، ناراحتی یا درد در سمت راست بالای شکم خود داشته باشید.
برخی از افراد مبتلا به بیماری کبد چرب دچار عوارضی مانند زخم شدن کبد می شوند. اسکار کبد به عنوان فیبروز کبد شناخته می شود. اگر دچار فیبروز شدید کبدی شوید، به آن سیروز می گویند و یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی است که می تواند منجر به نارسایی کبد شود. آسیب کبدی ناشی از سیروز دائمی است. به همین دلیل بسیار مهم است که در وهله اول از پیشرفت آن جلوگیری کنید.

• کبد چرب ساده: تجمع چربی اضافی در کبد وجود دارد. کبد چرب ساده اگر پیشرفت نکند تا حد زیادی بی ضرر است.
• استاتوهپاتیت: علاوه بر چربی اضافی، التهاب در کبد نیز وجود دارد.
• فیبروز: التهاب مداوم در کبد اکنون باعث ایجاد اسکار یا زخم شده است. با این حال، کبد همچنان می تواند به طور طبیعی کار کند.
• سیروز: آسیب کبدی گسترش یافته است و توانایی عملکردی کبد را مختل می کند. این وضعیت خطرناک ترین و غیرقابل برگشت ترین مرحله است. علائم سیروز مانند: درد شکم، از دست دادن اشتها، کاهش وزن، ضعف یا خستگی، حالت تهوع، خارش پوست، زردی پوست و چشم، کبودی یا خونریزی آسان، ادرار تیره رنگ، مدفوع رنگ پریده، تجمع مایع در شکم (آسیت)، تورم (ادم) پاهای شما، خوشه های شبکه مانند رگ های خونی زیر پوست شما، بزرگ شدن سینه در مردان و گیجی ایجاد کند.

برای کمک به جلوگیری از پیشرفت کبد چرب و ایجاد عوارض، پیروی از برنامه درمانی توصیه شده توسط پزشک بسیار مهم است.

 

انواع بیماری کبد چرب

• • دو نوع اصلی بیماری کبد چرب وجود دارد: غیر الکلی و الکلی.
  • کبد چرب در دوران بارداری نیز ممکن است اتفاق بیفتد، اگرچه این غیر معمول است.

 

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD)

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) زمانی است که چربی در کبد افرادی که الکل زیادی مصرف نمی کنند، ایجاد می شود. اگر کبد چرب اضافی دارید و سابقه مصرف زیاد الکل را ندارید، ممکن است تشخیص داده شود که کبد چرب غیرالکلی دارید. اگر التهاب یا عوارض دیگری وجود نداشته باشد، این وضعیت به عنوان NAFLD ساده شناخته می شود. استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) نوعی NAFLD است که زمانی رخ می دهد که تجمع چربی اضافی در کبد با التهاب همراه باشد.
اگر استئاتوهپاتیت غیر الکلی درمان نشود می تواند باعث سیروز شود. در موارد شدید، این عارضه می تواند به سیروز و نارسایی کبد تبدیل شود. پزشک شما ممکن است استئاتوهپاتیت غیر الکلی را در موارد زیر تشخیص دهد:

• شما چربی اضافی در کبد خود دارید
• کبد شما ملتهب است
• سابقه مصرف بیش از حد الکل ندارید

 

بیماری کبد چرب الکلی (AFLD)

مصرف زیاد الکل به کبد آسیب می رساند. بیماری کبد چرب الکلی (AFLD) اولین مرحله بیماری کبدی مرتبط با الکل است. اگر التهاب یا عوارض دیگری وجود نداشته باشد، این بیماری به عنوان کبد چرب الکلی ساده شناخته می شود. استئاتوهپاتیت الکلی (ASH) نوعی AFLD است. زمانی است که تجمع چربی اضافی در کبد با التهاب همراه است که به هپاتیت الکلی نیز معروف است. اگر به درستی درمان نشود، ASH می تواند باعث فیبروز کبدی شود. اسکار شدید کبد (سیروز) می تواند منجر به نارسایی کبد شود. پزشک شما ممکن است ASH را در موارد زیر تشخیص دهد:

• شما چربی اضافی در کبد خود دارید
• کبد شما ملتهب است
• شما مقدار زیادی الکل مصرف می کنید

 

کبد چرب حاد بارداری (AFLP)

کبد چرب حاد بارداری (AFLP) زمانی است که در دوران بارداری چربی اضافی در کبد ایجاد می شود. این یک عارضه نادر اما جدی بارداری است. علت دقیق ناشناخته است، اگرچه ژنتیک ممکن است یک دلیل باشد. هنگامی که AFLP ایجاد می شود، معمولاً در سه ماهه سوم بارداری ظاهر می شود. در صورت عدم درمان، خطرات جدی برای سلامتی مادر و نوزاد به همراه دارد. اگر پزشک شما AFLP را تشخیص دهد، می خواهد نوزاد شما را در اسرع وقت به دنیا بیاورد. ممکن است چند روز پس از زایمان نیاز به مراقبت های بعدی داشته باشید. سلامت کبد شما احتمالاً ظرف چند هفته پس از زایمان به حالت عادی باز می گردد.

 

علل بیماری کبد چرب چیست؟

در بیماری کبد چرب، چربی اضافی در سلول های کبدی ذخیره می شود و در آنجا تجمع می یابد. عوامل مختلفی می توانند باعث این تجمع چربی شوند. نوشیدن بیش از حد الکل می تواند باعث AFLD شود. مصرف زیاد الکل می تواند فرآیندهای متابولیک خاصی را در کبد تغییر دهد. برخی از این محصولات متابولیک می توانند با اسیدهای چرب ترکیب شوند و منجر به تشکیل انواع چربی شوند که می توانند در کبد انباشته شوند.

در افرادی که زیاد الکل نمی نوشند، علت بیماری کبد چرب کمتر مشخص است. برای این افراد، این امکان وجود دارد که بدن آنها بیش از حد چربی تولید کند یا به اندازه کافی چربی را متابولیزه نکند.

یک یا چند مورد از عوامل زیر ممکن است در افرادی که الکل زیادی مصرف نمی‌کنند و به بیماری کبد چرب مبتلا می‌شوند، نقش داشته باشد:

• چاقی
• بارداری
• دیابت نوع 2
• سندرم متابولیک
• مقاومت به انسولین
• عوارض جانبی برخی از انواع داروها
• برخی از انواع عفونت ها مانند هپاتیت C
• برخی از شرایط ژنتیکی نادر
• سطوح بالای چربی به خصوص تری گلیسیرید در خون

 

عوامل خطر چیست؟

عامل خطر اصلی برای AFLD نوشیدن مقادیر زیاد الکل است. منبع معتبر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) نوشیدنی سنگین را اینگونه تعریف می کند:

• 15 نوشیدنی یا بیشتر در هفته برای مردان
• 8 نوشیدنی یا بیشتر در هفته برای زنان

منبع معتبر تحقیقاتی نشان داده است که مردانی که روزانه 40 تا 80 گرم الکل مصرف می کنند و زنانی که بین 10 تا 12 سال روزانه 20 تا 40 گرم الکل مصرف می کنند در معرض خطر ابتلا به بیماری شدید کبدی مرتبط با الکل هستند.

علاوه بر مصرف زیاد الکل، سایر عوامل خطر برای کبد چرب الکلی AFLD عبارتند از:

• ژنتیک
• چاقی
• سن بالا
• سیگار کشیدن
• سابقه برخی عفونت ها مانند هپاتیت C

عوامل خطر اصلی برای کبد چرب غیر الکلی NAFLD عبارتند از:

• سن بالا
• بارداری
• دیابت نوع 2
• کلسترول بالا
• سندرم متابولیک
• تری گلیسیرید بالا
• کاهش وزن سریع
• اضافه وزن یا چاقی
• مقاومت به انسولین
• آپنه انسدادی خواب
• قرار گرفتن در معرض برخی از سموم
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
• داشتن سابقه خانوادگی بیماری کبدی
• سابقه برخی عفونت ها مانند هپاتیت C
• شرایط ژنتیکی نادر، مانند بیماری ویلسون یا هیپوبتالیپوپروتئینمی
• مصرف برخی داروها مانند متوترکسات (Trexall)، تاموکسیفن (Nolvadex) و آمیودارون (Pacerone)

به یاد داشته باشید که داشتن عوامل خطر به این معنی است که در مقایسه با افرادی که فاکتورهای خطر ندارند، در معرض خطر ابتلا به بیماری کبد چرب هستید. این بدان معنا نیست که شما مطمئناً در آینده دچار این عارضه خواهید شد. ولی اگر یک یا چند عامل خطر برای بیماری کبد چرب دارید، با پزشک خود در مورد راهکارهای پیشگیری صحبت کنید.

 

تشخیص کبد چرب

برای تشخیص کبد چرب، پزشک سابقه پزشکی شما را می گیرد، معاینه فیزیکی انجام می دهد و یک یا چند آزمایش را تجویز می کند.

اگر پزشک شما مشکوک باشد که شما ممکن است کبد چرب داشته باشید، احتمالاً از شما سؤالاتی در مورد زیر خواهد پرسید:

1. تغییرات اخیر در سلامتی شما
2. مصرف الکل و سایر عادات سبک زندگی
3. هر دارویی که ممکن است مصرف کنید
4. سابقه پزشکی خانوادگی، از جمله هرگونه سابقه بیماری کبدی
5. هر شرایط خاص پزشکی که ممکن است داشته باشید
6. اگر خستگی، از دست دادن اشتها یا سایر علائم غیرقابل توضیح را تجربه کرده اید، به پزشک خود اطلاع دهید.

• آزمایش های خون

در بسیاری از موارد، بیماری کبد چرب پس از افزایش آنزیم های کبدی در آزمایش خون تشخیص داده می شود. به عنوان مثال، پزشک ممکن است آزمایش آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و تست آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) را برای بررسی آنزیم های کبدی شما تجویز کند. افزایش آنزیم های کبدی نشانه التهاب کبد است. بیماری کبد چرب یکی از علل بالقوه التهاب کبد است، اما تنها علت نیست. اگر نتایج آزمایش شما برای افزایش آنزیم های کبدی مثبت باشد، پزشک احتمالاً آزمایش های بیشتری را برای شناسایی علت التهاب تجویز می کند.

• معاینه بدنی

برای بررسی التهاب کبد، پزشک ممکن است شکم شما را لمس کند یا فشار دهد. اگر کبد شما بزرگ شده باشد، ممکن است آن را احساس کنند. با این حال، ممکن است کبد شما بدون بزرگ شدن ملتهب شود. پزشک شما ممکن است نتواند تشخیص دهد که کبد شما با لمس ملتهب شده است یا خیر.

• مطالعات تصویربرداری

پزشک ممکن است از یک یا چند مورد از آزمایش‌های تصویربرداری زیر برای بررسی چربی اضافی یا سایر مشکلات کبدی استفاده کند:

• معاینه سونوگرافی
• سی تی اسکن
• اسکن ام آر آی

آنها همچنین ممکن است آزمایشی به نام الاستوگرافی گذرا با کنترل ارتعاش (VCTE، FibroScan) را سفارش دهند. این آزمایش از امواج صوتی با فرکانس پایین برای اندازه گیری سفتی کبد استفاده می کند و می تواند به بررسی جای زخم کمک کند.

• نمونه برداری از کبد

بیوپسی کبد بهترین راه برای تعیین شدت بیماری کبد در نظر گرفته می شود. در طول بیوپسی کبد، پزشک سوزنی را وارد کبد شما می کند و تکه ای از بافت را برای معاینه برمی دارد. برای کاهش درد به شما یک بی حس کننده موضعی داده می شود. این آزمایش می تواند به تشخیص اینکه آیا شما به بیماری کبد چرب یا زخم کبد مبتلا هستید کمک می کند.

 

پیشگیری از ابتلا به کبد چرب

برای پیشگیری از بیماری کبد چرب و عوارض احتمالی آن، پیروی از یک سبک زندگی سالم مهم است. انجام این مراحل می تواند به بهبود سلامت کلی شما نیز کمک کند. برخی از نکات پیشگیری عمومی عبارتند از:

• مدیریت وزن
• محدود کردن یا اجتناب از مصرف الکل
• حداقل 30 دقیقه ورزش بیشتر روزهای هفته
• اقدامات لازم را برای مدیریت قند خون، سطح تری گلیسیرید و سطح کلسترول انجام دهید
• اگر این بیماری را دارید، از برنامه درمانی توصیه شده پزشک خود برای دیابت پیروی کنید
• خوردن یک رژیم غذایی غنی از مواد مغذی که دارای چربی های اشباع شده، چربی های ترانس و کربوهیدرات های تصفیه شده است