علائم کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید (Hypothyroidism) وضعیتی است که در آن غده تیروئید به اندازه کافی برخی از هورمون های حیاتی را تولید نمی کند.
کم کاری تیروئید ممکن است در مراحل اولیه علائم قابل توجهی ایجاد نکند.
با گذشت زمان، کم کاری تیروئید درمان نشده می تواند باعث تعدادی از مشکلات سلامتی مانند چاقی، درد مفاصل، ناباروری و بیماری قلبی شود.
تست های دقیق عملکرد تیروئید برای تشخیص کم کاری تیروئید موجود است. درمان با هورمون تیروئید مصنوعی معمولاً زمانی ایمن و مؤثر است که شما و پزشکتان دوز مناسب را برای شما پیدا کند.

 

علائم کم کاری تیروئید

علائم و نشانه های کم کاری تیروئید بسته به شدت کمبود هورمون متفاوت است. مشکلات به کندی و اغلب در طی چند سال ایجاد می شوند.

در ابتدا ممکن است به سختی متوجه علائم کم کاری تیروئید، مانند خستگی و افزایش وزن شوید. یا ممکن است آنها را به سادگی به افزایش سن نسبت دهید. اما از آنجایی که متابولیسم شما به کندی ادامه می دهد، ممکن است مشکلات آشکارتری ایجاد کنید.

• خستگی
• افزایش حساسیت به سرما
• یبوست
• پوست خشک
• افزایش وزن
• صورت پف کرده
• گرفتگی صدا
• ضعف عضلانی
• افزایش سطح کلسترول خون
• درد عضلانی، حساسیت و سفتی
• درد، سفتی یا تورم در مفاصل شما
• دوره های قاعدگی سنگین یا نامنظم
• نازک شدن موها
• ضربان قلب کند شده
• افسردگی
• حافظه ضعیف
• بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر)

 

کم کاری تیروئید در نوزادان

اگرچه کم کاری تیروئید اغلب زنان میانسال و مسن را تحت تاثیر قرار می دهد، اما هر کسی از جمله نوزادان ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. در ابتدا، نوزادانی که بدون غده تیروئید یا با غده ای که به درستی کار نمی کند به دنیا می آیند ممکن است علائم و نشانه های کمی داشته باشند.
هنگامی که نوزادان دچار مشکلات کم کاری تیروئید هستند، این مشکلات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک زبان بزرگ و بیرون زده
• دشواری در تنفس
• گریه خشن
• فتق نافی
• یبوست
• خواب آلودگی بیش از حد
• با پیشرفت بیماری، نوزادان در تغذیه مشکل دارند و ممکن است رشد و تکامل طبیعی نداشته باشند.
• هنگامی که کم کاری تیروئید در نوزادان درمان نشود، حتی موارد خفیف می تواند منجر به عقب ماندگی شدید جسمی و ذهنی شود.
• زرد شدن پوست و سفیدی چشم (یرقان). در بیشتر موارد، زمانی اتفاق می‌افتد که کبد نوزاد قادر به متابولیزه کردن ماده‌ای به نام بیلی روبین نیست، که معمولاً وقتی بدن گلبول‌های قرمز قدیمی یا آسیب‌دیده را بازیافت می‌کند، تشکیل می‌شود.

 

کم کاری تیروئید در کودکان و نوجوانان

به طور کلی، کودکان و نوجوانان مبتلا به کم کاری تیروئید علائم و نشانه های مشابه بزرگسالان را دارند، اما ممکن است این علائم را نیز داشته باشند:

• رشد ضعیف و در نتیجه کوتاهی قد
• تاخیر در رشد دندان های دائمی
• بلوغ تاخیری
• رشد ذهنی ضعیف

 

چرا تیروئید کم کار می شود؟

وقتی غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تولید نمی کند، تعادل واکنش های شیمیایی در بدن شما می تواند از کنترل خارج شود.
دلایل مختلفی می تواند علت ایجاد کم کاری تیروئید باشد، از جمله بیماری خود ایمنی، درمان پرکاری تیروئید، پرتودرمانی، جراحی تیروئید و برخی داروها.

تیروئید شما یک غده پروانه ای شکل کوچک است که در قاعده جلوی گردن، درست زیر سیب آدم قرار دارد. هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید – تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) – تأثیر زیادی بر سلامت شما دارند و بر تمام جنبه های متابولیسم شما تأثیر می گذارند. این هورمون ها همچنین بر کنترل عملکردهای حیاتی مانند دمای بدن و ضربان قلب تأثیر می گذارند.

کم کاری تیروئید زمانی اتفاق می افتد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون تولید کند. کم کاری تیروئید ممکن است در اثر تعدادی از عوامل ایجاد شود، از جمله:

 

• بیماری خودایمنی

شایع ترین علت کم کاری تیروئید یک اختلال خود ایمنی است که به نام تیروئیدیت هاشیموتو شناخته می شود. اختلالات خودایمنی زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن آنتی‌بادی‌هایی تولید کند که به بافت‌های شما حمله می‌کنند. گاهی اوقات این فرآیند غده تیروئید شما را درگیر می کند.

 

• پرکاری تیروئید

پاسخ بیش از حد به درمان پرکاری تیروئید افرادی که بیش از حد هورمون تیروئید تولید می کنند (پرکاری تیروئید) اغلب با ید رادیواکتیو یا داروهای ضد تیروئید درمان می شوند. هدف از این درمان ها بازگرداندن عملکرد تیروئید به حالت عادی است. اما گاهی اوقات، اصلاح پرکاری تیروئید می تواند منجر به تولید کم هورمون تیروئید و در نتیجه کم کاری دائمی تیروئید شود.

 

• جراحی تیروئید

برداشتن تمام یا بخش بزرگی از غده تیروئید می تواند تولید هورمون را کاهش دهد یا متوقف کند. در این صورت، باید تا آخر عمر هورمون تیروئید مصرف کنید.

 

• پرتو درمانی

پرتوهای مورد استفاده برای درمان سرطان سر و گردن می تواند غده تیروئید را تحت تاثیر قرار دهد و ممکن است منجر به کم کاری تیروئید شود.

 

• داروها

تعدادی از داروها می توانند به کم کاری تیروئید کمک کنند. یکی از این داروها لیتیوم است که برای درمان برخی اختلالات روانپزشکی استفاده می شود. اگر دارو مصرف می کنید، از پزشک خود در مورد تأثیر آن بر غده تیروئید خود سوال کنید.

 

در موارد کمتر، کم کاری تیروئید ممکن است ناشی از یکی از موارد زیر باشد:

 

• بیماری مادرزادی

برخی از نوزادان با غده تیروئید معیوب یا بدون غده تیروئید متولد می شوند. در بیشتر موارد، غده تیروئید به دلایل نامعلومی به طور طبیعی رشد نکرده است، اما برخی از کودکان یک شکل ارثی از این اختلال را دارند. اغلب، نوزادان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید در بدو تولد طبیعی به نظر می رسند. این یکی از دلایلی است که در اکثر ایالات اکنون به غربالگری تیروئید نوزاد نیاز دارند.

 

• اختلال هیپوفیز

یک علت نسبتا نادر کم کاری تیروئید، نارسایی غده هیپوفیز در تولید کافی هورمون محرک تیروئید (TSH) است – معمولاً به دلیل یک تومور خوش خیم غده هیپوفیز.

 

• بارداری

برخی از زنان در طول بارداری یا پس از آن دچار کم کاری تیروئید می شوند (کم کاری تیروئید پس از زایمان)، اغلب به این دلیل که آنتی بادی هایی برای غده تیروئید خود تولید می کنند. کم کاری تیروئید در صورت عدم درمان، خطر سقط جنین، زایمان زودرس و پره اکلامپسی را افزایش می دهد – وضعیتی که باعث افزایش قابل توجه فشار خون زنان در سه ماه آخر بارداری می شود. همچنین می تواند به طور جدی روی جنین در حال رشد تأثیر بگذارد.

 

• کمبود ید

ید معدنی کمیاب – که عمدتاً در غذاهای دریایی، جلبک دریایی، گیاهان رشد یافته در خاک غنی از ید و نمک یددار یافت می شود – برای تولید هورمون های تیروئید ضروری است. ید بسیار کم می تواند منجر به کم کاری تیروئید شود و ید بیش از حد می تواند کم کاری تیروئید را در افرادی که قبلاً این بیماری را دارند بدتر کند. در برخی از نقاط جهان، کمبود ید رایج است، اما افزودن ید به نمک خوراکی عملاً این مشکل را از بین برده است.

 

چه کسانی به کم کاری تیروئید مبتلا می شوند؟

اگرچه هر کسی ممکن است به کم کاری تیروئید مبتلا شود، اما اگر:

• یک زن هستید
• بزرگتر از 60 سال هستید
• سابقه خانوادگی بیماری تیروئید داشته باشید
• یک بیماری خود ایمنی مانند دیابت نوع 1 یا بیماری سلیاک داشته باشید
• با ید رادیواکتیو یا داروهای ضد تیروئید درمان شده اید
• تابش به گردن یا بالای سینه داشته اید
• جراحی تیروئید (تیروئیدکتومی جزئی) داشته باشید
• در شش ماه گذشته باردار یا بچه دار شده اید

 

عوارض کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید درمان نشده می تواند منجر به تعدادی از مشکلات سلامتی شود. مسائل مربوط به سلامت روان افسردگی ممکن است در اوایل کم کاری تیروئید رخ دهد و با گذشت زمان شدیدتر شود. کم کاری تیروئید همچنین می تواند باعث کندی عملکرد ذهنی شود.

 

• گواتر:

تحریک مداوم تیروئید شما برای ترشح هورمون های بیشتر ممکن است باعث بزرگتر شدن غده شود – وضعیتی که به نام گواتر شناخته می شود. اگرچه به طور کلی ناراحت کننده نیست، گواتر بزرگ می تواند ظاهر شما را تحت تاثیر قرار دهد و ممکن است در بلع یا تنفس اختلال ایجاد کند.

 

• مشکلات قلبی:

کم کاری تیروئید همچنین ممکن است با افزایش خطر بیماری قلبی و نارسایی قلبی همراه باشد، در درجه اول به این دلیل که سطوح بالای کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) – کلسترول “بد” – می تواند در افراد مبتلا به تیروئید کم کار رخ دهد.

 

• نوروپاتی محیطی:

کم کاری تیروئید کنترل نشده طولانی مدت می تواند به اعصاب محیطی شما آسیب برساند. اینها اعصابی هستند که اطلاعات را از مغز و نخاع به بقیه بدن شما – به عنوان مثال، بازوها و پاها – منتقل می کنند. نوروپاتی محیطی ممکن است باعث درد، بی حسی و گزگز در نواحی آسیب دیده شود.

 

• میکسدم:

این وضعیت نادر و تهدید کننده زندگی نتیجه کم کاری تیروئید طولانی مدت و تشخیص داده نشده است. علائم و نشانه های آن عبارتند از عدم تحمل شدید سرما و خواب آلودگی و به دنبال آن بی حالی و بی هوشی عمیق.

کما میکسدما ممکن است توسط داروهای آرام بخش، عفونت یا استرس های دیگر بر بدن شما ایجاد شود. اگر علائم یا علائم میکسدم را دارید، نیاز به درمان فوری فوری پزشکی دارید.

 

• ناباروری:

سطوح پایین هورمون تیروئید می تواند در تخمک گذاری اختلال ایجاد کند که باروری را مختل می کند. علاوه بر این، برخی از علل کم کاری تیروئید – مانند اختلال خود ایمنی – نیز می تواند باروری را مختل کند.

 

• نقائص هنگام تولد:

نوزادانی که از زنان مبتلا به بیماری تیروئید درمان نشده به دنیا می آیند ممکن است در مقایسه با نوزادانی که از مادران سالم به دنیا می آیند در معرض خطر بیشتری برای نقایص مادرزادی باشند. این کودکان همچنین بیشتر در معرض مشکلات جدی فکری و رشدی هستند.

نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید درمان نشده در بدو تولد در معرض خطر مشکلات جدی رشد جسمی و ذهنی هستند. اما اگر این وضعیت در چند ماه اول زندگی تشخیص داده شود، شانس رشد طبیعی بسیار عالی است.

 

چگونه پزشکان کم کاری تیروئید را تشخیص می دهند؟

پزشک سابقه پزشکی شما را می گیرد و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. تشخیص کم کاری تیروئید نمی تواند تنها بر اساس علائم باشد زیرا بسیاری از علائم آن مانند سایر بیماری ها است.
به همین دلیل است که پزشک شما ممکن است از چندین آزمایش خون و آزمایش تصویربرداری برای تایید تشخیص و کشف علت آن استفاده کند.

از آنجایی که کم کاری تیروئید می تواند باعث مشکلات باروری شود، زنانی که برای باردار شدن مشکل دارند، اغلب از نظر مشکلات تیروئید غربالگری می شوند.

اگر بدون دلیل احساس خستگی می کنید یا سایر علائم کم کاری تیروئید مانند پوست خشک، رنگ پریده یا متورم، یبوست یا صدای خشن دارید، به پزشک مراجعه کنید.

اگر درمان هورمونی برای کم کاری تیروئید دریافت می کنید، ویزیت های بعدی را طبق توصیه پزشک برنامه ریزی کنید. در ابتدا، مهم است که مطمئن شوید که دوز صحیح دارو را دریافت می کنید، و با گذشت زمان، دوز مورد نیاز ممکن است تغییر کند.

 

منابع : mayoclinic